 | DIAGNOSTICO Y PROPUESTA 17
CONTENIDO
Presentación
Prólogo
Introducción
Agradecimientos
CAPÍTULO 1. MARCO INTERNACIONAL SOBRE EL DERECHO AL AGUA 29
1. El derecho a la salud 32
2. El derecho al agua 35
2.1 Reconocimiento del agua como derecho humano 35
2.2 Desarrollo del reconocimiento del agua como un derecho humano desde el Sistema de las Naciones Unidas 36
2.3 La Observación General 15 38
3. Indicadores de vigilancia del derecho a la salud 43
CAPÍTULO II. MARCO NORMATIVO NACIONAL 47
1. Marco legal para el uso de los recursos naturales y
el agua en el Perú 47
1.1 Código del Medio Ambiente y Recursos Naturales
(Decreto Legislativo 613 de 1990) 47
1.2 Ley General de Aguas (Decreto Ley 17752
de 1969) 49
1.3 Ley General de Salud (Ley 26842 de 1997) 50 2.Organización institucional y social para el uso del agua 50
2.1 El agua como recurso productivo 51
2.2 Ordenamiento del agua como recurso de uso humano 53
2.3 La nueva institucionalidad: el agua como recurso ambiental 56
3. Defensoría, participación y mecanismos de control ciudadano 59
3.1 La Defensoría del Pueblo (Ley Orgánica 26520) 59
3.2 La Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza 60
3.3 Instancias de participación en los gobiernos descentralizados 64
4. Principales mecanismos de sanción 64
4.1 Delitos contra la salud pública 64
4.2 Delitos contra los recursos naturales y el medio ambiente 65
CAPÍTULO III. EL AGUA COMO RECURSO 67
1. El agua en el contexto internacional 67
1.1 Agua y agricultura 69
1.2 Factores que afectan los ecosistemas 70
1.3 Acceso a servicios básicos: agua y saneamiento 73
1.4 Impacto en la salud 73
2. El agua en el contexto nacional 75
2.1. Distribución del agua a nivel nacional 77
2.2. Cuencas hidrográficas 79
2.3. Humedales 81
2.4. Factores que causan la degradación
del medio ambiente 81
CAPÍTULO IV. HALLAZGOS REGIONALES 87
Región Cusco 87
1. Caracterización general de la región Cusco 87
1.1. Acceso a servicios de agua potable y
saneamiento básico 88
1.2 La problemática ambiental 89
1.3 Problemas de salud vinculados al acceso de agua
potable y saneamiento básico en la región 95
2. Caracterización de la zona de estudio: Lamay Ccoscco 97
2.1 Organización para el acceso al agua y
al saneamiento básico 97
2.2 Espacios de concertación y de participación 98
2.3 El agua como derecho humano 100
3. Impacto en la salud 108
4. El derecho al agua: participación y vigilancia ciudadana 109
4.1 Competencias y responsabilidades de los
diferentes actores 109
4.2 Nudos para la vigilancia y la participación 112
5. Responsabilidad social 118
6. Indicadores para la vigilancia social 121
6.1 Del proceso 121
6.2 Priorización del problema y construcción
de indicadores 125
6.3 Plan de acción conjunta para la vigilancia
del derecho al agua 128
Región Loreto 132
1. Caracterización general de la región Loreto 132
1.1 Acceso a servicios de agua potable y
saneamiento básico 133
1.2 La problemática ambiental 134
1.3 Problemas de salud vinculados al acceso al
agua potable y el saneamiento básico 140
2. Caracterización de la zona de estudio: Nauta 142
2.1 Organización para el acceso al agua potable
y el saneamiento básico 143
2.2 Espacios de concertación y de participación 145
2.3 El derecho al agua 149
3. Impacto en la salud 159
4. El derecho al agua: participación y vigilancia
ciudadana 160
4.1 Competencias y responsabilidades de los
diferentes actores 160
4.2 Nudos para la vigilancia y la participación 1625. Indicadores para la vigilancia social 170
5.1 Del proceso 170
5.2 Priorización del problema y construcción
de indicadores 174
5.3 Plan de acción conjunta para la vigilancia
del derecho al agua 175
Región Piura 177
1. Caracterización general de la región Piura 177
1.1 La problemática ambiental 179
1.2 Problemas de salud vinculados al acceso al agua y
el saneamiento básico 181
2. Caracterización de la zona de estudio: Chulucanas 182
2.1 Organización para el acceso al agua y
al saneamiento 184
2.2 El derecho al agua 189
3. Impacto en la salud 197
4. El derecho al agua: participación y vigilancia ciudadana 198
4.1 Espacios de concertación y participación 200
4.2 Competencias y responsabilidades de los
diferentes actores 206
5. Indicadores para la vigilancia social 210
5.1 Del proceso 210
5.2 Priorización del problema y construcción
de indicadores 213
CAPÍTULO V. DISCUSIÓN DE LOS HALLAZGOS A LA LUZ
DE LA NORMATIVIDAD INTERNACIONAL Y NACIONAL 217
1. Contaminación de las fuentes de agua 218
2. Disponibilidad de agua 222
3. Acceso al agua segura 224
4. Participación 226
5. Marco normativo e institucional 229
5.1 La calidad del agua: poca claridad en la definición
de las competencias institucionales 230
CAPÍTULO VI. RECOMENDACIONES DE POLÍTICA 233
1. Derechos humanos 233
2. Disponibilidad y acceso al agua 233
3. Calidad del agua 234
4. Salud y educación 235
5. Institucionalidad 235
5.1 A nivel nacional 235
5.2 En el ámbito regional 236
5.3 En el ámbito municipal 237
6. Participación 237
BIBLIOGRAFÍA 239
ANEXOS 247
Anexo 1. Normatividad internacional del derecho a la salud
y el derecho al agua 247
Anexo 2. Organización social para el uso del agua de riego 253
Anexo 3. Instancias de participación en los gobiernos
descentralizados 254
Anexo 4. Utilización del agua en el mundo 258
| Autores: Nora Cárdenas
Pedro Makovski
Enrique Rodríguez
Lita Vargas
Rosana Vargas
Marisol Cordero Versión Impresa: Disponible en el CIES. S/. 15.00
Pedidos: ventas@cies.org.pe Versión Electrónica: Descargar al final de esta página
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PRESENTACION
El Observatorio del Derecho a la Salud es una iniciativa del Consorcio de Investigación Económica y Social (CIES) que está auspiciada por la Fundación Ford. Su propósito es fortalecer la comunidad de derechos humanos y de salud pública, así como establecer relaciones para producir conocimiento útil e institucionalizar prácticas de análisis independiente alrededor del derecho a la salud.
Apoyamos el debate nacional y regional sobre las políticas públicas en salud, y también el diálogo y la construcción de consensos en este tema, buscando fortalecer la perspectiva de género y el enfoque de derechos humanos en el análisis de las políticas y la situación de la salud. En última instancia, nuestro propósito es contribuir al desarrollo del Perú.
En el año 2004, en el marco de la descentralización del país, promovimos el concurso Diagnóstico Participativo en Salud y Derechos Humanos en Tres regiones de Perú. El Centro de Estudios para el Desarrollo y la Participación (CEDEP) —a través de un equipo interdisciplinario conformado por Nora Cárdenas, Pedro Makovski, Enrique Rodríguez, Lita Vargas, Rosana Vargas y Marisol Cordero, y contando con la colaboración de Julio Olivo en Piura, Rosario Avellaneda en Loreto y Vilma Tumpe y Daniel Maraví en Cusco— ganó el concurso al presentar el estudio Construyendo ciudadanía: el derecho humano al agua y condujo el estudio que presentamos en esta oportunidad.
Esta investigación contribuye al conocimiento en dos sentidos importantes. En primer lugar, aporta metodologías participativas consistentes con los estándares de salud y de derechos humanos, así como indicadores que, de manera sencilla, permiten obtener información transparente y fiable para facilitar el control social. De hecho, las comunidades y los municipios que participaron en la investigación ya cuentan con comités que se encargan de vigilar la disponibilidad, la seguridad y la calidad del agua.
El segundo aporte consiste en poner en la agenda la discusión sobre un recurso público indispensable y finito —el agua—, así como sus estrechas relaciones con la salud. Los resultados alertan al Gobierno, a las autoridades y a la sociedad en general sobre los problemas existentes y sobre otros que surgirán en el futuro si no se producen intervenciones adecuadas que tienen carácter urgente. La salud de la población, incluida su supervivencia, depende de que tenga suficiente acceso al agua potable. En un país con alta prevalencia de enfermedades asociadas al consumo de agua insegura, y en el que además periódicamente se presentan desastres naturales, se requiere que el Estado se comprometa en particular con las comunidades más pobres y ejerza sus obligaciones para promover y garantizar el derecho al agua. Esperamos que este libro se convierta en un estímulo para fomentar políticas públicas consistentes con los derechos de la población, así como sistemas de vigilancia desde y con las propias comunidades involucradas.
Lima, enero de 2005.
CARLOS EDUARDO ARAMBURÚ
Director Ejecutivo
ANA GUEZMES GARCIA
Coordinadora Observatorio del Derecho a la salud